Treinando o conhecimento

Para ajudar a fixar o conteúdo trouxemos questões de provas de residência. Anote suas respostas e confira o gabarito ao final. Bons Estudos!

1. A obstrução biliar, associada a uma inflamação aguda ou crônica, originaria da vesícula biliar ou do ducto cístico, que pode estender-se ao ducto biliar contíguo, ocasionando a formação de uma estenose é conhecida como síndrome de:

a) Mirizzi

b) Frey

c) Whipple

d) Pringle

e) Sipple

2. Uma paciente de 65 anos, hipertensa e diabética, chega à Emergência com quadro de dor abdominal no hipocôndrio direito. Foi submetida a ultrassonografia abdominal, que mostra vesícula biliar com paredes de 5mm e cálculo único de 2,5cm não móvel no infundíbulo. A conduta correta deve consistir em antibioticoterapia e:

a) colecistectomia videolaparoscópica em até 72 horas

b) CPRE

c) colecistostomia imediata percutânea

d) colecistectomia videolaparoscópica após 6 semanas

3. Uma paciente relatava dor abdominal e febre há 24 horas. Ao exame clínico, apresentava massa dolorosa à palpação do quadrante superior direito e estava clinicamente estável. Fez USG, que diagnosticou colecistite aguda. A conduta a ser adotada é:

a) esfriar o processo

b) realizar colecistectomia

c) fazer TC e observar

d) repetir USG 72h após

4. Assinale a opção correta com relação à colecistite aguda:

a) cerca de 80% dos pacientes manifestam icterícia

b) na colecistite aguda alitisiática, a colecistectomia não faz parte da conduta terapêutica

c) para o diagnóstico, a tomografia computadorizada não é superior à ultrassonografia

d) a protelação de cirurgia para após a remissão do quadro agudo diminui a incidência de complicações

e) a colecistite aguda em pacientes aidéticos é frequentemente alitisiática

5. Uma mulher, 60 anos, queixa-se de dor abdominal acompanhada de vômitos e parada de eliminação de gases e fezes há 2 dias. Relata intolerância alimentar há vários anos. Nega antecedente cirúrgico. Exame físico dirigido: abdome globoso, distentido, ruídos hidroaéreos aumentados, sem irritação peritoneal. Radiograma simples de abdome: alças intestinais distendidas com sinal de “empilhamento de moedas”, nível hidroaéreos e aerobilia. A hipótese diagnóstica mais provável é:

a) obstrução intestinal por bridas

b) diverticulite aguda

c) íleo biliar

d) trombose mesentérica

6. Um paciente de 65 anos, com quadro de dor no hipocôndrio direito e no dorso, com náuseas e vômitos há 1 dia, foi internato com os seguintes exames: hemograma normal, TGO = 250, TGP = 180, BT = 2,3, BI = 0,3, amilase = 150 e USG com múltiplos cálculos na vesícula biliar de até 0,5 cm. A hipótese diagnostica e a alteração laboratorial adicional seriam:

a) hepatite e aumento de HBsAg

b) coledocolitiase e aumento de FA

c) colangite e aumento de PCR

d) colecistite e desvio a esquerda

e) tumor de pâncreas e elevação da CA-19-9

7. Com relação a colecistite aguda, podemos afirmar que:

a) a presença de espessamento da parede da vesícula à USG abdominal é sinal patognomônico dessa afecção

b) a icterícia indica coledocolitiase concomitante, o que ocorre em 45% dos casos

c) a forma alitiasica representa apenas 30% dos casos

d) na colecistite aguda Tokio II, o acesso por videolaparoscopia está contraindicado.

e) em pacientes idosos com condições clinicas críticas, a colecistostomia por punção percutânea é uma opção terapêutica.

8. A colelitiase, patologia muito comum em nosso meio, tem as seguintes alternativas corretas, exceto:

a) deve ser realizada a colangioressonância na maioria dos casos.

b) a cirurgia laparoscópica é padrão-ouro para o tratamento

c) a cirurgia convencional ainda é realizada com muita frequência

d) os cálculos de colesterol são mais frequentes.

e) a USG continua a ser o principal exame para o diagnóstico.

9. Com relação a colecistite enfisematosa, podemos dizer que:

a) é causada por anaeróbios

b) nos casos de colecistite aguda, é comum sua presença

c) na maioria dos casos identificamos E. coli

d) o quadro clínico é de lenta evolução

e) o tratamento de escolha é antibioticoterapia

10. Uma recepcionista de 38 anos apresenta dor no hipocôndrio direito, que se irradia para a escápula homolateral. Também relata náuseas e vômitos biliosos. Ao exame físico, está febril (38°), tem massa palpável no HD e o sinal de Murphy é positivo, o que ocorre quando há:

a) vesícula palpável

b) duodeno distendido

c) massa pancreática palpável

d) comprometimento visceral e parietal do peritônio